불과 며칠 전에 핑키가 겪었던 거라 무지 관심이 많습니다. 아기가 갑자기 열이 나면 엄마는 어떻게 해야할지 모르는 공황상태가 되죠.. 사실 열 자체는 병이라고 할 수 없습니다. 어떤 질환때문에 아기 면역시스템이 열심히 싸우고 있다는 것을 말할 뿐입니다. 그래서 열이 나는 것은 조치가 필요할 수도 있다는 경고로 생각하셔야 합니다.

한밤중에 갑자기 열이 난다고 해서 응급실에 바로 가야하느냐? 일단 긴장을 푸시고 열이 정확히 몇도인지 재신 후,.....(또 열이 재는 부위에 따라서 온도가 차이가 많이 난다는 사실도 알아두시고요. 항문-입안-겨드랑이 순으로 체온이 높습니다. 겨드랑이는 비교적 주변온도 영향을 많이 받습니다.)


● 증상: (겨드랑이 체온 기준)  
    ▷ (정상체온: 36 ~ 37.2 도)
    ▷ 약간의 미열: 37.3 ~ 38.3 도
    ▷ 보통 미열: 38.4 ~39.7 도
    ▷ 고열 : 39.8 도 이상


● 도움되는 처방법:  
    ▷ 첫단계 : 열이 정말 있는지 확인! 고열일 경우, 아기 옷을 약간 벗겨서 15분 경과 후
        다시 한번 재볼 것
    ▷ 약간의 미열의 경우, 별다른 처방은 필요없습니다.
    ▷ 해열제 먹이기: 우리는 왠지 해열제를 먹는 것에 대해서 굉장히 거부반응이 있습니다만,
       고열에는 해열제를 먹여서 효과가 있는지 없는지에 따라서 질병의 심감성을 대충 짐작할 수
       있습니다. 정확한 용량의 해열제를 정해진 시간에 먹이면 안전합니다.
      
       ♠ 아세트아미노펜(Acetaminophen) - 타이레놀 (그외, 세토펜, 트라몰, 리나펜, 타노펜)
          4시간에 한번씩 아기 몸무게 또는 월령/연령에 따른 정확한 용량 사용. 오랫동안 해열제로
          사용되어 왔던 성분으로 부작용이 거의 없음. 임신 중에도 사용가능
       ♠ 아이부프로펜(Ibuprofen) - 최근 고열에 더 효과적인 것으로 알려진 해열제로 애드빌, 모트린,
          부루펜, 키펜, 써스펜 시럽 등. 2001년에 2개월 영아까지 사용해도 괜찮은 것으로 허가되었음.
          6시간(이상)에 한번씩 아기 몸무게에 따른 정확한 용량 사용. 부작용으로 복통을 일으킬 수
          있으며 (아기가 궤양이 있을 때 사용하지 말 것) 혈액응고에 문제 생길 수 있음
          (큰 상처가 있을 때 사용하지 말 것). 하지만, 이러한 부작용은 정확한 용량과 정확한 주기로
          투여할 경우 최소화할 수 있음.
       ♠ 보통은 아세트아미노펜 또는 아이부프로펜, 한 종류만 사용하도록 권장하고 있으나, 한 종류로
          잘 듣지 않는 고열에는 두 가지를 번갈아가며 복용하도록 처방하기도 함
          (미국 50% 의사 * 저두 출산후 두가지 다 먹으라고 처방받았어요. 이번에 핑키 병원에 가서도
          마찬가지고요.)

    ▷ 미지근한 물로 목욕을 시키거나 시원한 가제수건으로 몸을 닦아주기
        (이 방법이 해열제를 대신하는 것은 아닙니다. 해열제를 먹이신 후 사용하세요.)
    ▷ 차가운 물 많이, 자주 먹이기 : 열을 내리는 효과와 함께 탈수를 막아줍니다.


● 3가지 가능성있는 질환
    ▷ 바이러스 감염 감기, 독감, 후두염 등등
    ▷ 박테리아 감염 중이염, 폐렴 등
    ▷ 이나는 시기 (주로 38.4도 이하의 열)


● 병원에 바로 가야할 때:
    ▷ 생후 6주 이하의 아기가 38.4도 이상의 열을 보일 때 (응급 상황) - 해열제도 주지 말 것
    ▷ 생후 7주 ~ 3개월 미만 아기가 38.4도 이상의 열을 보일 때는 위의 처방법을 써보고
        몇 시간 이내에 병원에 가서 확인받을 것
    ▷ 보통 미열(38.4 ~ 39.7도) 아기는 위의 처방법을 먼저 써보고 몇 시간 이내에 병원에서
        확인받을 것
    ▷ 고열(39.8도 이상)인 아기에게 위의 처방법을 썼는데도 30분~1시간 이내에 38.3 ~ 38.9도
        이하로 떨어지지 않는 고열
    ▷ 고열(39.8도 이상)인 아기가 무기력 상태이거나, 견딜 수 없는 것처럼 보채거나,목이 뻣뻣하고
        토하고 밝은 빛에 심하게 반응할 때


[참고: AskDrSears.com, BabyTalk magazine]

유문협착증(영아성 식도역류현상, Gastroesophageal Reflux)

첫 몇 개월 동안 대개의 아기들이 유문협착증을 겪습니다. 단지 그 정도가 얼마나 심하냐 심하지 않느냐의 문제일 뿐입니다. 위산이 식도로 역류하면서 통증을 유발하기 때문에 이 증상이 생깁니다. 이 증상이 영아들에게 많이 생기는 이유는 식도와 위 사이에 밸브역할을 하는 근육이 아직 제대로 성장하지 않았기 때문이죠.

• 증상: 유문협착증은 종종 영아산통으로 잘못 진단되곤 합니다 (그래서, 영아산통으로 진단받거든 두어명의 의사를 더 만나 보는 것도 좋다고 전에 언급했죠?). 진단은 의사의 질문에 부모의 아기상태관찰상황 답변으로 이루어지는 것이 보통입니다.
  • 가장 흔한 증상으로 자주 토를 한다(하지만, 이 증상이 발견된 모든 아기들이 토를 잘 하는 것은 아닙니다)
  • 다리를 자꾸 올린다거나 등을 자주 뒤로 휜다.
  • 트림하다가 또는 딸꾹질 중에 자주 토를 한다 (화산같이).
  • 구역질
  • 이 외에 부모가 보기에 아기가 어딘가 심하게 아파보인다.

• 도움되는 처방법: 

  • 자주, 그리고 적게 수유한다 - 위에 음식물이 남아있지 않도록 하는 것이 증상을 완화시키는데 도움이 됩니다. 또한 자주 수유하게 되면 타액을 자꾸 생성시켜 위를 산성으로부터 중화시키고 식도를 윤활시키기 때문에 증상에 도움이 됩니다.
    

    모유를 자주/적게 수유할 때는: 락토스가 풍부한 전유(foremilk)를 후유(hindmilk)보다 많이
    섭취하게 되어, 락토스로 인한 또다른 가스를 발생시켜 배가 아플 수도 있습니다.
    특히 젖양이 넘친다(?)고 생되시는 맘들께서는 종종 아기에게 수유하기 전에 젖(전유)을 약간
    짜내서 후유(foremilk)를 많이 섭취하도록 해주세요. 
    

  • 분유 수유시에는 더 많은 타액 생성을 위해 공갈젖꼭지 사용도 고려해 볼 것(트름은 자주 시켜줄 것)
  • 수유 후에는 상체를 일으켜준다 - 수유 후 적어도 30분 간은 아기의 상체를 일으켜 (안는다거나 수유쿠션에 기대주거나 그네에 앉혀놓거나) 음식물이 중력에 의해 아래로 가라앉도록 해줍니다. 
  • 가능하면 모유수유 : 모유는 분유에 비해 소화흡수가 빠르기 때문에 위내 음식물 잔여시간을 줄여줍니다.
  • 잠을 재울 때는 잠자리를 약간 30도 정도 머리쪽을 높여서 재울 것
  • 수유도중 트름을 자주 시켜준다.
  • 모유수유시는 수유자세를 정확히, 분유수유시는 공기를 최소한 발생시키는 젖병 사용
  • 아기 주변에 담배는 절대 금물 (담배연기가 위산을 생성시키고 위문을 여는 역할을 함)

• 병원에 가봐야 할 때 : 중증의 유문협착증까지는 위와 같은 간단한 처방으로도 충분합니다. 하지만 증상이 아기의 몸무게 증가나 잠에 영향을 미칠만큼 심각하거나 통증이 아주 심한 것으로 보일 때는 의사의 처방을 받아 위산 생성을 방지하는 약을 사용할 수 있습니다. 하지만, 약 사용하는 것이 위의 처방을 대신하지는 않습니다. 위의 처방은 꾸준히 해주셔야 합니다. 유문협착증은 아기가 주로 상체를 세워서 생활하는 7개월 경이면 저절로 없어지는 것이 보통입니다.

[참고: http://www.AskDrSears.com, BabyTalk magazine]